Вы совершаете покупки в режиме моя аптека
Ваша аптека
×
Режим выключен

Ваша аптека:
Перейти на карту для выбора аптеки
Укажите Ваш город
×

Карбидопа и леводопа

Цены на Карбидопа и леводопа

Найдено совпадений: 1
Сортировать по

Состав и форма выпуска

Состав

действующие вещества: карбидопа, леводопа;

1 таблетка содержит карбидопы 25 мг леводопы 250 мг

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный кукурузный, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, индиго (Е 132).

Форма выпуска

Таблетки (по 10 таблеток в блистере, по 5 или 10 блистеров в коробке).

Основные физико-химические свойства

Голубые с вкраплениями, круглые, плоские, со скошенными краями таблетки, без трещин и сколов, гладкие с одной стороны, с линией разлома - с другой, с тиснением «93» над линией разлома и тиснением «294» - под линией разлома.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный противопаркинсонический средство, содержащее метаболический предшественник допамина - леводопу и ингибитор периферической допа-декарбоксилазы - карбидопу.

Как предполагают, симптомы болезни Паркинсона связаны с недостаточным количеством дофамина. В норме дофамин играет роль нейромедиатора и производится в определенных клетках мозга, контролирующих мышечную активность. Двигательные расстройства считают следствием дофаминовой недостаточности.

Противопаркинсоническую действие леводопы обусловлено ее превращением в допамин путем декарбоксилирования непосредственно в центральной нервной системе (ЦНС), что приводит к восполнения дефицита допамина в нервных клетках.

Карбидопа, не проникает через гематоэнцефалический барьер, препятствует экстрацеребральному декарбоксилированию леводопы, благодаря чему поступление леводопы в мозг и превращения ее в допамин в ЦНС увеличивается, что приводит к уменьшению симптомов болезни Паркинсона у многих пациентов.

Фармакокинетика

Леводопа и карбидопа хорошо абсорбируются, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-3 часа. Период полураспада леводопы составляет примерно 2:00 при наличии карбидопы. В результате действия карбидопы, вывода леводопы из плазмы снижается на 50%. В присутствии карбидопы леводопа главным образом превращается в аминокислоты и в меньшей степени - на деривативы катехоламинов. Все метаболиты карбидопы и леводопы выводятся с мочой.

Показания к применению

Болезнь и синдром Паркинсона.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к активным компонентам или к любому из компонентов препарата
  • глаукома;
  • тяжелая сердечная недостаточность
  • тяжелая сердечная аритмия;
  • тяжелые психозы
  • одновременное применение селективных ингибиторов МАО (МАО) типа А и неселективных ингибиторов МАО (за исключением низких доз отдельных ингибиторов МАО-В). Эти препараты необходимо отменить не менее чем за 2 недели до назначения Карбидопы и леводопа-Тева;
  • подозрительные и недиагностированные кожные заболевания или меланома в анамнезе.

Препарат не применяют у пациентов, которым противопоказаны симпатомиметики.

Способ применения и дозы

Таблетка имеет распределительную черту, то есть таблетку можно делить пополам.

Оптимальная суточная доза карбидопы / леводопы определяется тщательным титрованием индивидуально для каждого пациента.

В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться около 6 месяцев для достижения оптимального лечебного эффекта.

Пациенты, не получавшие леводопу. Для пациентов, которые начинают прием препарата, начальная доза составляет ½ таблетки один или два раза в сутки. Если необходимо, можно добавить еще ½ таблетки ежедневно или каждый последующий день до достижения необходимого количества карбидопы.

Терапевтическое действие препарата проявляется в тот же день, иногда уже после одной дозы. Полная эффективная доза препарата достигается в течение семи дней по сравнению с неделями и месяцами применения леводопы отдельно.

Пациенты, получавшие леводопу. Прием леводопы следует прекратить по крайней мере за 12:00 (24 часа для лекарственных форм с медленным высвобождением) до начала терапии препаратом Карбидопы и Леводопы-Тева. Легким путем является прием препарата утром, при этом ночью леводопу не применяют. Доза должна быть примерно 20% предыдущей ежедневной дозы леводопы.

Начальная доза. Для пациентов, которые получают меньше 1500 мг леводопы в день, начальная доза должна составлять 75-100 мг карбидопы и 300-400 мг леводопы (применяют препарат с дозировкой в соотношении карбидопы / леводопы 1: 4) в 3-4 приема в день. Для пациентов, которые получают более 1500 мг леводопы в день, начальная доза составляет - 1 таблетка 3-4 раза в сутки.

Поддерживающая доза. Терапия с применением препарата Карбидопы и Леводопы-Тева должна учитывать индивидуальные особенности пациентов, дозу следует постепенно менять в зависимости от терапевтического эффекта.

В случае, если необходимо большее количество леводопы, дозу можно увеличить до 1 таблетки 3-4 раза в сутки. При необходимости дозу можно увеличивать по ½ или по всей таблетке каждого на сутки (максимальная суточная доза - 8 таблеток).

Когда перевода пациента из леводопы на препарат Карбидопы и Леводопы-Тева сочетается с приемом других ингибиторов декарбоксилазы, применение препаратов следует прекратить по крайней мере за 12 часов до начала применения препарата Карбидопы и Леводопы-Тева. Применение препарата следует начинать с дозы соответствует количеству леводопы / ингибитора декарбоксилазы в предыдущих препаратах.

Пациенты, получающие другие противопаркинсонические препараты: комбинация препарата с ингибиторами МАО-В (МАО-В) способна повысить эффективность препарата Карбидопы и Леводопы-Тева в контролируемых случаях акинезии и / или дискинезии.

Применение других стандартных противопаркинсонических препаратов, отличающихся от леводопы, можно продолжать при назначении карбидопы и леводопы, хотя дозу этих препаратов или дозу леводопы нужно будет изменить.

Передозировка

Симптомы: ранние признаки передозировки - нарушение сердечного ритма, непроизвольные движения, тонический блефароспазм, подергивание мышц, артериальная гипертензия, увеличение частоты сердечных сокращений, ухудшение аппетита, спутанность сознания, тревожное возбуждение, бессонница, беспокойство.

Лечение: искусственно вызвать рвоту, срочно промыть желудок.

Симптоматическая терапия: инфузии назначают с осторожностью, обращают внимание на проходимость дыхательных путей при появлении аритмии применяют соответствующее лечение с контролем ЭКГ. Значение диализа для лечения явлений передозировки не изучено. Применение пиридоксина неэффективно.

Побочные действия

Побочные эффекты, возникающие при применении препарата, часто связывают с нейрофармакологической деятельностью допамина. Обычно эти реакции исчезают или ослабевают при снижении дозы. Наиболее частыми проявлениями являются дискинезия, включая хорееподибни, дистонические и другие непроизвольные движения. Спазмы мышц и блефароспазм являются свидетельствами того, что дозу следует уменьшить.

Другими серьезными побочными эффектами являются ментальные изменения, включая параноидальное мышление и психозы депрессию с или без суицидальных тенденций; деменцию. Встречаются случаи патологического азарта, повышенного либидо и гиперсексуальности у пациентов, особенно при больших дозах эти проявления исчезали при снижении дозы или прекращении терапии препаратом.

Нижеприведенные побочные эффекты связывают с приемом леводопы и ее комбинацией.

Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, гемолитическая и негемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, крапивницу.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: пальпитация, нарушения сердечного ритма, ортостатические эффекты, в том числе артериальная гипотензия, склонность к потере сознания, обмороки, артериальная гипертензия, флебит.

Со стороны нервной системы: головокружение, брадикинезия, феномен «включения-выключения» (может через несколько месяцев и даже лет после начала лечения леводопой и, вероятно, связан с прогрессированием заболевания (в таких случаях может потребоваться коррекция доз и интервалов между ними)), атаксия, дискинезия, хорея, дистония, экстрапирамидные и двигательные расстройства, брадикинезия, повышенный тремор рук, подергивание мышц, мышечные спазмы, тризм, парестезии, падение, нарушение походки, злокачественный нейролептический синдром, судороги, склонность д обморока, потеря сознания, активация скрытого синдрома Бернара-Горнера.

Со стороны психики: спутанность сознания, бессонница, ночные кошмары, мании, головокружение, истощение, депрессия, попытки суицида, эйфория, деменция, изменение психического статуса (включая параноидальные мысли и преходящий психоз), галлюцинации, бред, возбуждение, беспокойство, возбуждение, страх падение, нарушение походки, нарушение мышления, дезориентация, головная боль, оцепенение, судороги, сонливость, внезапные приступы сонливости.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, рвота, сухость во рту, горький привкус во рту, гиперсаливация, дисфагия, бруксизм, икота, боли в животе, запор, диарея, метеоризм, диспепсия, гастроинтестинальный боль, глоссалгия, темную окраску слюны , кишечные кровотечения, ощущение жжения на языке, язва двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения.

Нарушение обмена веществ: уменьшение или увеличение массы тела, отеки, анорексия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, гиперемия, потливость, окраска пота в темный цвет, сыпь, выпадение волос, активация злокачественной меланомы, болезнь Шенлейна-Геноха.

Со стороны дыхательной системы: боль в грудной клетке, охриплость голоса, боль в грудине, одышка, нарушение дыхания.

Со стороны костно-мышечной системы: спазм мышц.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка выведения мочи, недержание мочи, темный цвет мочи, приапизм.

Со стороны органа зрения: нечеткость зрения, блефароспазм, активация латентного синдрома Горнера, диплопия, мидриаз, окуломоторный кризисов, судорога взора. Блефароспазм может быть ранним симптомом передозировки.

Лабораторные показатели: повышение показателей функции печени, таких как щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), лактатдегидрогеназа, билирубин, азот мочевины крови, креатинин, мочевая кислота, положительный тест Кумбса, снижение гемоглобина и гематокрита, повышение уровня глюкозы в сыворотке , лейкоцитоз, бактериурия, гематурия.

Другие: общая слабость, астения, утомляемость, плохое самочувствие, внезапное обострение сопутствующих заболеваний, приливы крови к лицу, гиперемия, злокачественная меланома.

Леводопа ассоциируется с сонливостью, но очень редко сообщалось о случаях сонливости днем ​​и внезапные засыпания в связи с приемом леводопы.

Нарушение импульсного управления: патологическая азартность, повышение либидо, гиперсексуальность, импульсивное желание совершить покупку, переедание, импульсивное еды при применении допаминовых агонистов и / или других допаминсодержащих препартов, включая карбидопу и леводопу.

Особые указания

Применение в период беременности и кормления грудью

Хотя влияние препарата на течение беременности неизвестен, однако и леводопа, и ее комбинации с карбидопой вызывали пороки развития внутренних органов и скелета в эксперименте на животных. Препарат противопоказан при беременности и кормления грудью. Все женщины репродуктивного возраста, получают карбидопу / леводопу, должны применять эффективные методы контрацепции.

Неизвестно, выделяется карбидопа или леводопа с грудным молоком у человека. Для предотвращения возникновения негативных реакций у детей следует принять решение: прерывать кормление грудью или прекратить прием препарата, учитывая его важность для матери.

Дети

Безопасность препарата для детей не установлена, поэтому его не назначают пациентам в возрасте до 18 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Учитывая, что в чувствительных больных при применении препарата могут возникнуть побочные реакции (головокружение, галлюцинации, неконтролируемые движения, сонливость, случаи внезапного сна, нарушения зрения), на время приема препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения других работ, требующих концентрации внимания .

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Необходимо с осторожностью назначать препарат одновременно с нижеприведенными лекарственными средствами:

Антигипертензивные препараты. У пациентов, получавших некоторые антигипертензивные препараты, добавление комбинаций леводопы с ингибитором декарбоксилазы вызывало развитие симптоматической ортостатической гипотензии, поэтому в начале лечения может возникнуть потребность в коррекции дозы антигипертензивного препарата.

Антидепрессанты. Есть незначительное количество сообщений о негативных реакции, включая гипертензию и дискинезию, вызванные одновременным применением трициклических антидепрессантов и препаратов леводопы с карбидопой.

Карбидопы и Леводопы-Тева можно применять только с селективными ингибиторами МАО-В в рекомендованных дозах (например с селегилином).

Анестетики. Одновременное применение анестетиков может вызвать аритмию.

Антихолинергические средства. Могут действовать синергично вместе с леводопой для снижения тремора, и эта особенность часто используется для повышения терапевтического эффекта; однако они могут обострить неконтролируемые движения. В больших дозах они также могут снизить положительный эффект леводопы вследствие замедления ее абсорбции, таким образом увеличивая желудочный метаболизм препарата.

Другие лекарственные средства. Фенотиазины, бензодиазепины, изониазид, бутирофенонов, фенитоин и папаверин могут снизить терапевтический эффект леводопы.

Метаболизм леводопы повышается при применении противосудорожных препаратов.

Учитывая то, что леводопа конкурирует с некоторыми аминокислотами, у некоторых пациентов, придерживающихся высокопротеиновой диеты может снизить усвоение препарата.

Добавление карбидопы предотвращает увеличение метаболизма леводопы в допамин, вызывается действием витамина 6 . Препарат можно применять пациентам с паркинсонизмом, принимают витаминные препараты, содержащие пиридоксина гидрохлорид (витамин В 6 ).

Совместная терапия с селегилином может привести к тяжелой ортостатической гипотензии, не характерные для Карбидопы и леводопа-Тева.

Препараты железа могут подавлять всасывание леводопы.

Симпатомиметики могут усиливать сердечно-сосудистые побочные эффекты леводопы.

При одновременном применении с антацидами влияние на биодоступность леводопы не изучали.

Вместе с препаратом можно применять антагонисты дофамина, амантадин. Если эти средства назначают дополнительно к терапии Карбидопы и Леводопы-Тева, может потребоваться коррекция дозы.

Метоклопрамид увеличивает концентрацию леводопы в плазме крови.

Совместное применение ингибиторов катехолометилтрансферазы (толкапон, энтакапон) и леводопы / карбидопы может повышать биодоступность леводопы.

Можно применять с другими противопаркинсоническими средствами, не содержащими леводопы.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года.

Обратите внимание!

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.