Солу-кортеф

Состав и форма выпуска

Первый флакон Солу-Кортефа содержит 100 мг (или 500 мг) гидрокортизона сукцината натрия в сухом виде.

Второй флакон содержит: бензилового спирта – 18 мг, вода для инъекций – 2 мл (или 4 мл).

Картонная упаковка, содержащая один двухъёмкостный флакон.

Фармакологическое действие:

Солу-Кортеф относится к противовоспалительным препаратам группы глюкокортикостероидов. Препарат оказывает десенсибилизирующее, противотоксическое, противошоковое, противовоспалительное, антиаллергическое, антиметаболическое и иммунодепрессивное действие.
Иммунодепрессия, в отличие от действия цитостатиков, не связана с угнетением клеточного деления, а проявляется в результате супрессирования различных этапов иммуногенеза, таких как миграция стволовых клеток и взаимодействие разных типов лимфоцитов. Препарат также тормозит цитокиновое выделение из макрофагов и лимфоцитов, угнетает выделение медиаторов воспаления эозинофилами, уменьшает интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты.
Солу-Кортеф индуцирует синтез липокортина путем стимуляции стероидных рецепторов. Также он способствует запасанию гликогена в тканях печени, увеличивает концентрацию глюкозы в плазме крови, уменьшает выведение ионов натрия и воды из организма, одновременно усиливая выделение калия и снижая гистаминовый синтез.

Препарат способствует уменьшению клеточных инфильтратов, уменьшает интенсивность миграции лимфоцитов и лейкоцитов в воспалительный очаг.
Длительное регулярное введение может приводить к атрофии коры надпочечников, снижению синтеза тиреотропина и гонадотропина в гипофизе.
При введении ацетата гидрокортизона наблюдается более продолжительный эффект с более поздней, чем у водорастворимого гидрокортизона, манифестацией. Применяется главным образом при периартикулярном введении (инъекции в суставы), местном купировании воспаления путем введения препарата в мышцу. Инъекции Солу-Кортефа быстро подавляют проявления воспалительного процесса, однако эффект длится недолго, что делает препарат применимым в основном при острых патологиях.

Показания к применению:

Солу-Кортеф применяется при травматическом, операционном, токсическом, ожоговом и кардиогенном шоке, в случаях, если другая терапия не эффективна.
Так же доказана эффективность данного препарата при лечении острых и тяжелых аллергических реакций, анафилактическом и гемотрансфузионном шоках.
Эффективно Солу-Кортеф используют при лечении отека головного мозга, возникшего на фоне опухоли, хирургической операции, лучевой терапии или травмах головы.

Препарат Солу-Кортеф применяется при терапии таких болезней:
- астматический статус и бронхиальная астма в тяжелой форме;
- тиреотоксическом кризе;
- почечной коме;
- ревматоидный артрит, системной красной волчанке;
- остром гепатите;
- острой надпочечной недостаточности;
- отравлении прижигающими жидкостями (при профилактики возникновений соединительно-тканных рубцов и при уменьшении воспалительных процессов).

Способ применения:

Раствор Солу-Кортефа вводят внутривенно струйно, внутривенно капельно, внутримышечно и внутри- в околосуставную сумку.
Внутривенное введение препарата рекомендуется при неотложной терапии острых состояний. Начальная доза препарата составляет 100 мг и вводится 30 секунд. Дозировку в 500 мг необходимо вводить 10 минут, затем через каждые 2-6 часов повторять процедуру, контролируя состояние пациента. Следует помнить, что большие дозы Солу-Кортефа вводятся больному только до стабилизации его состояния, но не более 2-3 суток (при возникновении необходимости более длительного лечения, необходима замена Солу-Кортефа на другое лекарственное средство с меньшей МКС активностью).

Для эффективного лечения депо-формами Солу-Кортефа, препарат вводят внутрисуставную или околосуставную сумку. В крупные суставы, такие как плечевой, коленный и бедренный, дозировка составляет 25-50мг, при острых состояниях однократная доза может доходить до 100 мг. В малые суставы, такие как локтевой, межфаланговый и запястный – 10-20 мг единожды. Инъекции необходимо повторять в течении 1-3 недель, иногда через каждые 3-5 дней.
Однократная доза для периартикулярного введения для детей от 3-12 лет - 25мг, детям от 1 года до 6 лет назначают 25-50 мг однократно; от 6-14 лет доза составляет 50-75 мг.

Для внутримышечного введения (соблюдая стандартные правила в/м инъекции) дозировка составляет 125-250 мг в сутки. Ощутимый клинический эффект наступает через 6-25 чесов после в/м введения препарат и продолжается от нескольких дней до нескольких недель.
Начальная доза для перорального применения Солу-Кортефа составляет от 20 до 250 мг в сутки. Для определения наименьшей поддерживающей дозы, начальную дозу постепенно уменьшают до наименьшей эффективной.
Доза Солу-Кортефа при обострении рассеянного склероза составляет 800 мг в день в течении недели. Затем дозу снижают до 320 мг в сутки и принимают в течении 1-го месяца.
Внезапное прекращение применения препарата может вызвать обострение воспалительных процессов. Окончание терапии обязательно производится путем снижения дозы.

Побочные действия:

Частыми побочными действиями являются головная боль, ощущение эйфории, головокружение, депрессии, психозы, бессонница. Менее часто встречаются различные аллергические реакции (иногда доходящие до тяжелой степени).
В случае длительного применения могут наблюдаться кожный зуд, отеки, с-м Кушинга, гипергликемия и понижение глюкозной толерантности, стероидный сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, сбой менструального цикла, гипокалиемический алкалоз, снижение памяти, увеличение внутричерепного давления, остеопороз, артралгии, миопатии, васкулит, глаукома, обострение язвенной болезни ЖКТ, обострение хронических воспалительных и инфекционных процессов.
В случае длительного местного применения могут возникать побочные явления системного характера. Также может возникать местное раздражение.

Противопоказания:

Солу-Кортеф противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе наличие гиперчувствительности к глюкокортикоидным препаратам. Также он противопоказан пациентам, страдающим грибковыми инфекциями, психозами в острой форме, выраженной артериальной гипертонией, декомпенсированными сахарным диабетом, язвенными и инфекционными поражениями кожи, язвенной болезнью ЖКТ; больным с ранами различного происхождения, грибковыми и вирусными поражениями глаз, туберкулезом, трахомой, СПИД.
Не применяют препарат в стадии послеоперационной реабилитации в случае объемных вмешательств.

Беременность:

В период лактации и беременным – препарат категорически противопоказан, ввиду того, что некоторые формы данного средства в своем составе содержат бензиловый спирт, который может пагубно повлиять на плод. Влияние бензилового спирта: развитие надпочечной недостаточности, синдрома отдышки, летальный исход.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном приеме Солу-Кортефа с барбитуратами, противосудорожными или антигистаминными препаратами, эффект препарата заметно снижается. Прием одновременно с НПВС увеличивает риск язвообразования, назначение одновременно с парацетамолом увеличивает гепатотоксичность последнего.
Солу-Кортеф снижает эффективность салицилатов и антидиабетических средств; усиливает действие антикоагулянтов.

Калийнесберегающие мочегонные средства и сердечные гликозиды усиливают вызываемую препаратом гипокалиемию, стероидные анаболики – увеличение тканевой гидрофильности. В сочетании с амфотерицином В, высок риск развития дилятационного поражения сердечной мышцы и, как следствие, сердечной недостаточности.

Передозировка:

Симптомов передозировки препаратом не описано. В случае необходимости Солу-Кортеф быстро выводится из организма при диализе.

Условия хранения:

Хранить при температуре 20–25 градусов Цельсия, срок годности 2 года.