Цены на Амітриптіліну гідрохлорид
действующее вещество: amitriptiline;
1 мл амитриптилина гидрохлорида в пересчете на амитриптилин 10 мг
Вспомогательные вещества: глюкоза, вода для инъекций.
Раствор для инъекций (По 2 мл в ампуле; по 5 ампул в блистере, по 2 блистера в коробке или по 2 мл в ампуле; по 10 ампул в коробке).
Бесцветная, прозрачная жидкость.
Амитриптилин - трициклический антидепрессант, неселективный ингибитор обратного захвата моноаминов. Оказывает выраженное тимолептическое действие, относится к группе крупных антидепрессантов. Тимолептический эффект сочетается с выраженным седативным эффектом. Оказывает также антисеротониновое, антигистаминное и антихолинергическое действия.
Биодоступность составляет примерно 50%. С белками плазмы крови связывается более 90%. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов - нортриптилина и динитротриптилину. Период полувыведения составляет примерно 17-30 часов, иногда больше. Выводится преимущественно в виде метаболитов с мочой.
Эндогенные депрессии, особенно тревожно-депрессивные состояния.
Гиперчувствительность к амитриптилина или любого из составляющих препарата. Глаукома, гипертрофия предстательной железы, атония мочевого пузыря.
Недавно перенесенный инфаркт миокарда. Любого рода блокады или нарушения ритма сердца, а также недостаточность коронарных артерий.
Одновременное лечение с применением ИМАО (ингибиторов МАО) или применения в течение двух недель после прекращения лечения ИМАО.
При тяжелых депрессиях лечение можно начинать с парентерального введения препарата - внутримышечно или внутривенно медленно - взрослым в дозе 25-40 мг 3-4 раза в сутки. Курс лечения - 3-12 введений. После этого целесообразно назначать амитриптилина гидрохлорид внутрь в форме таблеток.
Признаки. Усиление выраженности описанных побочных эффектов.
Лечение. Лечение носит симптоматический и поддерживающий характер. Обязательным является тщательный мониторинг состояния даже при очевидно нетяжкие случае. Оценивают состояние сознания, характер пульса, величину артериального давления и функцию дыхания; через небольшие промежутки времени проводят определение содержания электролитов и газов крови. Проходимость дыхательных путей обеспечивают в случае необходимости путем интубации. В общем рекомендуется проведение лечения с применением принудительной вентиляции легких для предотвращения возможной остановке дыхания. Непрерывный ЭКГ-мониторинг следует проводить в течение 3-5 суток. При расширении интервала QRS, сердечной недостаточности и желудочковых аритмиях может быть эффективным сдвиг рН крови в щелочную сторону (назначение раствора бикарбоната или проведения гипервентиляции) с быстрым введением гипертонического раствора натрия хлорида (100-200 ммоль Na + ). При желудочковых аритмиях возможно применение традиционных антиаритмических средств, как, например, 50-100 мг лидокаина (1-1,5 мг / кг) внутривенно с последующей инфузией со скоростью 1-3 мг / мин.
В случае необходимости применяют кардиоверсию и дефибриляцию. Циркуляторную недостаточность корректируют с помощью плазмозаменителей, а в тяжелых случаях - путем инфузии добутамина (сначала со скоростью 2-3 мкг / кг в минуту) с увеличением дозы в зависимости от эффекта. Возбуждение и судороги можно прекратить с помощью назначения диазепама.
Чувствительность к превышению дозы в значительной степени индивидуальна.
У взрослых дозы 500 мг могут вызвать интоксикации средней и тяжелой степени, дозы же незначительно меньше 1000 мг были летальными.
В перечень, приведенный ниже, используются термины MedDRA ВОЗ для классов систем органов:
очень часто (> 1/10); частые (> 1/100, <1/10); редкие (> 1/1000, <1/100) редкие (> 1/10 000, <1/1000); очень редкие (<1/10 000).
| Классы систем органов по MedDRA | Частота | Проявления |
| Со стороны системы крови и лимфатической системы | редкие | Угнетение костного мозга, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения. |
| расстройства метаболизма | редкие | Снижение аппетита. |
| Со стороны психики | частые редкие редкие | Состояние спутанности сознания, снижение либидо. Гипомания, мания, тревожное состояние, бессонница, страшные сновидения. Делирий (у пожилых больных), галлюцинации (у больных шизофренией), суицидальные мысли или поведение * . |
| Со стороны нервной системы | очень часто частые редкие | Сонливость, тремор, головокружение, головная боль. Расстройства внимания, дисгевзия, парестезии, атаксия. Судороги. |
| Со стороны органов зрения | очень часто частые редкие | Нарушение аккомодации. Мидриаз. Повышение внутриглазного давления. |
| Со стороны органов слуха | редкие | Шум в ушах. |
| Со стороны сердечно-сосудистой системы | очень часто частые редкие редкие | Усиленное сердцебиение, тахикардия, ортостатическая гипотензия. Блокада, блокады ножек проводящей системы. Нарушение показателей электрокардиографии (удлинение интервала QT и комплекса QRS). Артериальная гипертензия. Аритмия. |
| Со стороны пищеварительной системы | очень часто редкие редкие | Сухость во рту, запор, тошнота. Диарея, рвота, отек языка. Увеличение слюнных желез, паралитическая кишечная непроходимость. |
| Со стороны печени и желчевыводящих путей | редкие | Желтуха. Нарушение показателей функционального состояния печени, повышение активности щелочной фосфатазы крови и трансаминаз. |
| Со стороны кожи и её производных | очень часто редкие редкие | Гипергидроз. Высыпания, уртикарии, отек лица. Алопеция, фотосенсибилизация. |
| Со стороны почек и мочевыводящих путей | редкие | Задержка мочи. |
| Со стороны репродуктивной системы и молочных желез | частые редкие | Эректильная дисфункция. Гинекомастия. |
| общие расстройства | частые редкие | Усталость. Пирексия. |
| другие проявления | очень часто редкие | Увеличение массы тела. Уменьшение массы тела. |
Во время лечения не следует употреблять алкоголь.
Препарат противопоказано при беременности.
Во время лечения следует прекратить кормление грудью.
Амитриптилина гидрохлорид противопоказан для лечения депрессии у детей (в возрасте до 18 лет) из-за недостаточности данных относительно безопасности и эффективности. Лечение амитриптилином связывают с риском кардиоваскулярных побочных реакций во всех возрастных группах.
Препарат предназначен для применения в условиях стационара.
Противопоказаны комбинации
Ингибиторы МАО (неселективные, а также селективные А (моклобемид) и В (селегилин) - риск серотонинового синдрома (см. Раздел «Противопоказания»).
Нежелательные комбинации
Симпатомиметики: амитриптилин способен усиливать кардиоваскулярные эффекты адреналина, эфедрина, изопреналина, норадреналина, фенилэфрина и фенилпропаноламин.
Блокаторы адренергических нейронов: трициклические антидепрессанты могут препятствовать антигипертензивным эффектам гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и метилдопы.
Рекомендуется пересмотреть всю схему антигипертензивной терапии при лечении с применением трициклических антидепрессантов.
Антихолинергические средства: трициклические антидепрессанты способны усиливать эффекты таких лекарственных средств в отношении органов зрения, ЦНС, кишечника и мочевого пузыря; следует избегать одновременного с ними применения из-за повышенного риска паралитической кишечной непроходимости, гиперпирексии.
Противогрибковые средства, такие как флуконазол и тербинафин, обусловливают увеличение концентрации в сыворотке крови трициклических антидепрессантов и выраженности сопутствующей токсичности. Бывают случаи потери сознания и возникновения хаотической полиморфной желудочковой тахикардии.
Депрессанты ЦНС: амитриптилин способен усиливать эффекты алкоголя, барбитуратов и других средств угнетения ЦНС.
Фармакокинетические взаимодействия
Влияние других медикаментозных средств на фармакокинетику трициклических антидепрессантов
Барбитураты, как i другие стимуляторы энзимов, например рифампицин и карбамазепин, могут усиливать метаболизм и тем самым обусловливать снижение содержания трициклических антидепрессантов в плазме крови и уменьшение антидепрессантов эффекта.
Циметидин и метилфенидат, а также препараты блокаторов кальциевых каналов повышают уровни трициклических соединений в плазме и соответствующую токсичность.
Трициклические антидепрессанты и нейролептики взаимно подавляют метаболизм друг друга; это может привести к снижению судорожного порога и появления судорог. Может потребоваться коррекция доз указанных лекарственных средств.
Такие противогрибковые средства, как флуконазол и тербинафин, увеличивали сывороточные уровни амитриптилина и нортриптилина. В присутствии этанола свободные плазменные концентрации амитриптилина и концентрации нортриптилина были увеличены.
Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.
Срок годности - 5 лет.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
